防治老痴，中西医都有招

04月10 防治老痴，中西医都有招

阿尔茨海默病是最常见的痴呆类型，严重危害老年人身体健康。数据显示，我国阿尔茨海默病患者约有1507万，预计2050年将达到2898万。近日，中国老年保健协会阿尔茨海默病分会等机构联合发布《阿尔茨海默病中西医结合诊疗中国专家共识》（以下简称《共识》），为临床诊疗、个人防治提供指导方案。

北京中医药大学东直门医院脑病一科主任医师万继峰在接受记者采访时表示，西医认为，阿尔茨海默病的发病机制非常复杂，涉及β-淀粉样蛋白异常沉积、胰岛素信号通路障碍、能量代谢障碍、线粒体功能紊乱、肠道菌群失调等多种因素。从中医角度看，阿尔茨海默病的发病主要与五脏有关：1.心，因为“心主血脉”“心主神明”，如果心脏功能好，血液运行通畅、能够充盈大脑，就不易引发阿尔茨海默病；2.肾，“肾主藏精”，肾精充足才能化生脑髓，不易引起脑萎缩；3.脾，“脾主运化”，人体充分吸收营养，对气血运行以及肾精的化生有益；4.肺，肺脏功能好，脑细胞的氧气供应充足，大脑功能不易退化；5.肝，肝气郁结可能会诱发睡眠障碍，进而引起神经炎症反应，导致认知功能下降。因此，中医强调“补五脏益脑髓”，即通过调理五脏来防治阿尔茨海默病。

万继峰表示，虽然中西医关于该病的定义、发病机制和诊断方法并不相同，但这并不影响二者共同施治，只要是有效的方法都可以尝试。

在该病的预防方面，《共识》给出了两个方向。一是血管相关危险因素，如高血压、高脂血症、糖尿病等。高血压是阿尔茨海默病防治中的可调控危险因素，对高血压患者进行降压治疗能够显著降低阿尔茨海默病的发病风险；合理控制血脂对认知功能有一定保护作用。二是生活行为方式，主要包括以下4部分。

饮食有节。老人脾胃功能下降，如果吃得太多可能消化不良，进而导致痰热、气滞、血瘀，所以老人应该适量进食。营养上建议以蔬菜、水果、谷物、豆类、植物油和鱼类为主，做到平衡膳食，同时适当食用乳制品和红肉。

食疗。某些中药可作为食物，在日常生活中发挥预防和保健功效。可能有助预防阿尔茨海默病的药食同源类食材主要有：马齿苋、桑葚、山药、枸杞子、木瓜、薏苡仁等。

情志调节。万继峰表示，惊恐伤肾，肾精亏虚则脑失所养；郁怒伤肝，肝郁日久损害脑络；此外，喜伤心、思伤脾、忧伤肺，这些情绪伤害五脏，就容易诱发阿尔茨海默病。建议老人日常保持平稳的心态，不要有太大的情绪起伏，可以通过周围人或专业医生的疏导维持心理健康，预防阿尔茨海默病。

其他。戒烟、限酒、体育锻炼、改善睡眠、社交活动等生活方式干预，也有助预防阿尔茨海默病。

针对该病的非药物治疗方法，《共识》给出5种推荐。

认知训练。近年来，认知训练已从既往的纸笔式、教学式方法，逐渐转变为可自由调整难度、注重能力提升的计算机辅助训练。认知训练联合有氧训练、经颅磁刺激等非药物干预手段，可显著提升患者的整体认知功能。

物理治疗。重复经颅磁刺激和经颅直流电刺激是研究最广泛的两种非侵入性脑刺激干预措施，在阿尔茨海默病的治疗上有一定效果。

体育锻炼。荟萃分析指出，体育锻炼能够改善阿尔茨海默病患者的认知功能，其中抗阻运动对注意力和记忆力的影响最明显。中国传统运动中，太极拳有助改善老年人的认知功能；八段锦对记忆力损害有明显改善作用。

针灸。针灸治疗在改善轻中度阿尔茨海默病患者的认知功能方面有较好效果，且安全性与耐受性良好，结合八段锦后，可明显改善患者认知功能、日常生活行为能力、焦虑状态和睡眠情况。

音乐及芳香疗法。音乐疗法能够改善患者情绪、降低抑郁和焦虑评分、增强认知功能。芳香疗法是以天然植物香料或芳香精油等为媒介，通过按摩、吸嗅、熏蒸、贴敷等方式，经由呼吸、皮肤或血液循环进入体内，帮助协调机体稳态的一种自然疗法。研究表明，芳香疗法具有改善认知功能、抑制胆碱酯酶活性、降低氧化应激反应、缓解阿尔茨海默病相关情绪障碍等功效。

万继峰表示，目前该病的有效治疗方法不足，因此预防尤为重要，建议老年人多遵循《共识》中的预防方法；如果已经确诊，可前往中医院的脑病科，接受中西医结合治疗。非药物治疗由于见效速度不及药物，所以不是治疗中的必选项，想尝试的患者最好主动向医生提出，比如配置一些香囊、药枕等进行辅助，越早开始效果越好。