防住四类病，晚年不遭罪

04月15 防住四类病，晚年不遭罪

老人们都害怕突然卧床不起，身体不能活动，既拖累家庭和儿女，自己也遭罪。近日，美国华盛顿大学发表在《英国医学杂志》上的一项研究，涉及全球204个国家和地区，结果显示，2019年全球70岁以上成年人的寿命明显长于1990年，特别是由于心血管病和慢性呼吸系统疾病导致的死亡人数减少。但残疾负担仍较大，主要归因于老年人的功能衰退、跌倒、听力损失和疼痛。北京协和医院老年医学科副主任康琳告诉记者，老年人最理想的情况是长寿且健康，但现在很多人确实面临着失能问题。数据显示，2019年，我国居民人均预期寿命达到77.3岁，但人均健康预期寿命不到69岁；我国约有1.9亿老年人患有慢性病，还有4000万失能老人。

1990~2019年，研究组对参与者进行了369种疾病和伤害、87个风险因素的系统分析，并估计了70岁时的预期寿命、健康预期寿命、健康不良年数比例[（预期寿命-健康预期寿命）÷预期寿命]、风险因素等情况。结果显示，与1990年相比，2019年全球70岁以上成年人的预期寿命、健康预期寿命均有所上升：男性70岁时预期寿命从10.6年上升到12.88年，女性从12.82年上升到15.21年；男性70岁时健康预期寿命从7.72年增加到9.35年，女性从9.1年增加到10.69年。但健康不良年数比例略有增长，从0.28上升到0.29。康琳表示，健康不良年数比例越大，说明老年人残疾负担越重，即出现卧床、行动不便等非健康状态的生存时间越长，从而导致家庭照护和经济负担增加，且老年人生活质量也难以保证。所以，缩短健康不良年数比例是老龄化社会必须面对的重大课题。

研究组对70~90岁人群的死亡率进行分析发现，几乎所有地区都有所下降，主要原因是心血管疾病和慢性呼吸系统疾病死亡率下降；如果不是由于肿瘤、糖尿病、肾脏疾病、神经系统疾病死亡率增加，下降幅度会更大。然而，全球70岁以上人群的残疾负担却未改善，其主要驱动因素包括：限制身体机能的相关疾病（如痴呆、中风）、与长期疼痛相关的疾病（如腰痛、颈部疼痛、骨关节炎、道路伤害）、感觉器官缺陷（与年龄有关的听力损失、失明和视力丧失）和口腔问题。

“上述研究表明，应针对老年人的功能衰退、感觉器官缺陷、疼痛症状和意外跌倒，制定和实施更好的公共卫生策略和干预方案。”康琳表示，大众必须改变“老年人有疾病=不健康”的错误观念。我国75%的老年人至少患有一种慢病，但不意味着他们不健康。阿尔茨海默病、高血压、糖尿病、帕金森等慢病都是增龄性疾病，发病率随年龄增长而升高。但这些慢病可看作是身体衰老的一种表现，只要把指标控制好，就不会影响老年人的预期寿命和生活质量。世界卫生组织提出，维持老年人“内在能力”是健康老龄化的关键。换句话说，只要老年人把视力、听力、行动能力、营养、认知能力和心理维护好，就是健康状态。更重要的是，大部分诱发老年人病残的因素，都可早期预防和纠正。防年老病残，应做好以下几点：

及时矫正视力、听力问题。戴老花镜、助听器或经手术治疗，避免视听力下降导致的心理问题和意外跌倒。

关注口腔健康。及时补牙或佩戴假牙，保持咀嚼能力，避免营养不良。

预防跌倒。积极预防跌倒的内因和外因，预防骨质疏松、肌少症，减少家庭意外跌倒的因素，使用拐杖和手扶车等辅具。

不忍痛生活。出现持续1个月以上的轻度疼痛应及时就医。

预防大于治疗。建议从四五十岁开始，在年度健康体检中加入内在能力筛查，早期发现晚年可能致残的危险因素，早期干预。